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• 江哲再見！2024/10/30 10:30:00
• 主持人本次訪談活動(dòng)到此結(jié)束，感謝江局長(zhǎng)參加此次訪談，謝謝廣大網(wǎng)友的參與。請(qǐng)各位網(wǎng)友繼續(xù)關(guān)注寧晉縣人民政府網(wǎng)站的在線訪談欄目，下期節(jié)目再見。2024/10/30 10:28:27
• 江哲由于時(shí)間關(guān)系本次在線訪談馬上就要結(jié)束，各位網(wǎng)友的問題很有針對(duì)性，通過提問也發(fā)現(xiàn)我們的宣傳工作還不到位，群眾對(duì)醫(yī)保工作關(guān)注度很高。在此，我代表醫(yī)保局對(duì)大家再一次表示感謝！由于時(shí)間關(guān)系，個(gè)別網(wǎng)友提出的問題沒有得到當(dāng)場(chǎng)答復(fù)，這些問題我們將逐一登記，認(rèn)真研究辦理和答復(fù)，也歡迎朋友們通過寧晉縣政府網(wǎng)站或醫(yī)保局辦公熱線5884862與我們聯(lián)系，我局將認(rèn)真進(jìn)行解答，并嚴(yán)格抓好落實(shí)。醫(yī)療保障和人民群眾息息相關(guān)，是黨和政府的民生底線，希望大家一如既往地關(guān)心、支持我們的工作，推動(dòng)寧晉醫(yī)療保障事業(yè)再上新高度！謝謝大家！2024/10/30 10:24:53
• 主持人各位網(wǎng)友，由于時(shí)間的關(guān)系，本次在線訪談節(jié)目網(wǎng)友提問環(huán)節(jié)就要結(jié)束，下面有請(qǐng)江局長(zhǎng)對(duì)此次在線訪談做一下總結(jié)發(fā)言。2024/10/30 10:23:07
• 江哲邢臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有三種服務(wù)形式：醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理。支付范圍包括藥費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費(fèi)、基本生活照料費(fèi)、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)、床位費(fèi)、設(shè)備使用費(fèi)、耗材等。2024/10/30 10:22:38
• 主持人網(wǎng)名為“敏敏”的網(wǎng)友提問：居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些，支付范圍又包括哪些？2024/10/30 10:21:21
• 江哲主要通過“自查自糾、智能審核、現(xiàn)場(chǎng)檢查、突擊檢查”等方式，實(shí)現(xiàn)排查跟蹤監(jiān)管全覆蓋。一是開展系列專項(xiàng)整治行動(dòng)。督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)開展自查自糾及整改工作，不斷完善醫(yī)保工作管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部管理與監(jiān)督，通過整改健全長(zhǎng)效機(jī)制，逐步形成閉環(huán)管理。二是創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式。聯(lián)合第三方對(duì)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展大數(shù)據(jù)分析和專家會(huì)診式檢查工作。三是積極落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局和省醫(yī)保局推送的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查工作。2024/10/30 10:20:55
• 主持人網(wǎng)名為“娟子”的網(wǎng)友提問：醫(yī)保局采取了哪些措施來(lái)保障醫(yī)?；鸬陌踩?/span>2024/10/30 10:19:33
• 江哲職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶使用范圍主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等，不得用于化妝品、營(yíng)養(yǎng)品、食品等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的生活用品及治療，不得利用個(gè)人賬戶套取現(xiàn)金。2024/10/30 10:18:23
• 主持人網(wǎng)名為“向前沖”的網(wǎng)友提問：職工醫(yī)保中，個(gè)人繳費(fèi)部分到藥店購(gòu)買藥物，為什么很多藥物都不能報(bào)銷，個(gè)人繳費(fèi)部分不是我自己的錢嗎，也不能使用嗎？2024/10/30 10:17:46
• 江哲城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府主辦的公益性事業(yè)，參保不設(shè)門檻，沒有年齡和健康狀況的限制。商業(yè)保險(xiǎn)則屬于商業(yè)性質(zhì)，很多商業(yè)保險(xiǎn)都是根據(jù)保險(xiǎn)公司設(shè)定的參保條件，劃定年齡和限定病種，并根據(jù)健康狀況和年齡等因素決定是否承保，其報(bào)銷往往是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上。2024/10/30 10:16:35
• 主持人網(wǎng)名為“秋果”的網(wǎng)友提問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)漲到400多了，與同價(jià)位的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，有什么優(yōu)勢(shì)嗎？2024/10/30 10:15:52
• 江哲醫(yī)保局負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)部門是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，業(yè)務(wù)窗口設(shè)在新行政服務(wù)中B區(qū)一樓。2024/10/30 10:14:48
• 主持人網(wǎng)名為“張大民666”的網(wǎng)友提問：醫(yī)保局在哪辦公？2024/10/30 10:13:19
• 江哲意外傷害保險(xiǎn)不予支付的范圍：工（公）傷、打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒毒、自傷、自殘、自殺、醫(yī)療事故及應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)的等均不予報(bào)銷。2024/10/30 10:12:15
• 主持人網(wǎng)名為“一路追”的網(wǎng)友提問：為什么有的意外傷不報(bào)銷，意外傷害保險(xiǎn)不報(bào)銷范圍有哪些？2024/10/30 10:11:55
• 江哲醫(yī)保局行政執(zhí)法的依據(jù)主要包括《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》以及各級(jí)醫(yī)療保障行政部門制定的相關(guān)規(guī)定和辦法。這些法律法規(guī)為醫(yī)保局提供了明確的執(zhí)法依據(jù)和程序要求。2024/10/30 10:10:16
• 主持人網(wǎng)名為“張強(qiáng)”的網(wǎng)友提問：醫(yī)保局行政執(zhí)法的依據(jù)是什么？2024/10/30 10:09:39
• 江哲是的，根據(jù)《河北省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的若干政策措施》的通知，對(duì)未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月，每多斷保1年，在固定待遇等待期增加1個(gè)月。對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的，之后每年提高大病保險(xiǎn)支付限額2000元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的，次年提高大病保險(xiǎn)支付限額2000元。每斷保1年，降低大病保險(xiǎn)支付限額2000元。2024/10/30 10:08:44
• 主持人網(wǎng)名為“海闊天空”的網(wǎng)友提問：看新聞2025年參保是有新的政策變動(dòng)嗎？2024/10/30 10:07:57
• 江哲貫徹落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，是我縣解決“看病貴”“藥價(jià)貴”問題“組合拳”的重要組成部分。自2019年7月“4+7”第一批集中采購(gòu)藥品落地實(shí)施以來(lái)，河北省先后落實(shí)藥品集中采購(gòu)18批次和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選結(jié)果24批次，我縣全部跟進(jìn)落實(shí)。集中帶量采購(gòu)的推行，集采藥品、耗材價(jià)格降幅顯著，節(jié)約了大量醫(yī)?；?。對(duì)藥品耗材開展集中采購(gòu)，無(wú)論是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有利好作用。2024年上半年，寧晉縣醫(yī)保局共為參加集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付集采金額4000余萬(wàn)元，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金良性運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕患者負(fù)擔(dān)6300萬(wàn)元。2024/10/30 10:04:20
• 主持人網(wǎng)名為“四哥”的網(wǎng)友提問：國(guó)家推行的藥品和耗材集中帶量采購(gòu)，河北省一共有多少批次？集中帶量采購(gòu)的最大成果是什么？2024/10/30 10:03:55
• 江哲參保人員享受醫(yī)保門診慢性病首先向醫(yī)保局指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病病種，認(rèn)定通過以后只能報(bào)銷與病種相關(guān)的藥品和診療項(xiàng)目，如高血壓三級(jí)極高危慢性病病種，不能報(bào)銷糖尿病使用的降糖藥、感冒發(fā)燒使用的感冒藥和消炎藥。感冒可以使用門診統(tǒng)籌報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用。2024/10/30 10:02:22
• 主持人網(wǎng)名為“奉獻(xiàn)”的網(wǎng)友提問，門診慢性病為什么不能報(bào)銷感冒藥？2024/10/30 10:01:25
• 江哲因疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個(gè)月治療或因年老導(dǎo)致失能；參保人員已按繳費(fèi)年度在繳納本市基本醫(yī)保費(fèi)的同時(shí)足額繳納了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。2024/10/30 9:59:24
• 主持人網(wǎng)名為“彩琳”的網(wǎng)友提問：什么情況下可申報(bào)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？2024/10/30 9:58:44
• 江哲城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可在居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，藥店不是居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，所以在藥房購(gòu)藥不能報(bào)銷。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇有：門診待遇、住院待遇和生育待遇。 （一）門診享受待遇有： 1、門診統(tǒng)籌。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診就診發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)及藥費(fèi)以及在村衛(wèi)生室發(fā)生的藥費(fèi)納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，村衛(wèi)生室報(bào)銷比例90％，封頂70元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例80％，封頂線400元。每人每日最高支付限額為48元。 2、高血壓、糖尿病的“兩病”患者在基層門診治療，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例50％，高血壓封頂線225元，糖尿病封頂線375元。 3、門診慢特病?，F(xiàn)有43種慢性病納入范圍內(nèi)，慢性?。浩鸶毒€400元，報(bào)銷比例60％。特殊慢性?。浩鸶毒€400元/年，報(bào)銷比例按病種60％—80％，15萬(wàn)元封頂，具體病種報(bào)銷政策可咨詢醫(yī)保中心。 （二）住院享受待遇：政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90％;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65％?？缡∨R時(shí)外出就醫(yī)在備案地就醫(yī)結(jié)算，降低10個(gè)百分點(diǎn)。在京津冀住院就醫(yī)的，無(wú)需辦理備案，執(zhí)行邢臺(tái)市報(bào)銷比例。 （三）生育享受待遇 住院分娩發(fā)生的具體標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)翁ロ槷a(chǎn)1000 元，多胎順產(chǎn)1500元，單胎剖腹產(chǎn)2500元，多胎剖腹產(chǎn)3000 元。 大家可以撥打報(bào)銷政策咨詢電話：0319-5890001，進(jìn)一步了解。2024/10/30 9:50:04
• 主持人網(wǎng)名為“冰島”的網(wǎng)友提問：每年都交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，去藥店買藥能報(bào)銷嗎，交了兩三年了，聽說醫(yī)院門診拿藥也不給報(bào)銷，只有住院才給報(bào)銷嗎，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都有什么待遇？2024/10/30 9:48:30
• 江哲可以，職工參保人微信登錄“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，通過綁定個(gè)人賬戶共濟(jì)，添加家庭成員即可為家人繳費(fèi)。2024/10/30 9:44:31
• 主持人網(wǎng)名為“愛是飯米粒兒”的網(wǎng)友提問：職工個(gè)人賬戶余額可以幫家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)嗎？2024/10/30 9:43:02
• 江哲邢臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指為因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長(zhǎng)期處于失能或半失能狀態(tài)的參保人員，提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的覆蓋范圍是全縣參保人員，參加邢臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，均應(yīng)參加邢臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。2024/10/30 9:42:36
• 主持人網(wǎng)名為“小九”的網(wǎng)友提問：每人5元的城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是怎么回事？2024/10/30 9:40:15
• 江哲居民門診統(tǒng)籌不可以全家共用，職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌僅限于職工個(gè)人使用，也不能全家共用。2024/10/30 9:38:52
• 主持人網(wǎng)名為“劉某某”的網(wǎng)友提問：門診統(tǒng)籌可以全家共用嗎？2024/10/30 9:36:20
• 江哲新生兒自出生之日起視同參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但需在出生后三個(gè)月內(nèi)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)，2024年出生的新生兒不辦理新生兒參保登記，直接辦理2025年參保的，將無(wú)法補(bǔ)辦2024年新生兒參保登記手續(xù)及享受待遇。2024/10/30 9:35:24
• 主持人網(wǎng)名為“人在路上”的網(wǎng)友提問，新生兒如何參保？2024/10/30 9:32:08
• 江哲邢臺(tái)市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)5元/人。集中征繳期為2024年9月1日至2024年12月28日，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。2024/10/30 9:29:12
• 主持人網(wǎng)名為“西紅柿”的網(wǎng)友提問，想問一下2025年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)時(shí)限？2024/10/30 9:26:47
• 主持人經(jīng)過江局長(zhǎng)的介紹，我們對(duì)醫(yī)保局工作有了一些了解。下面我們把時(shí)間留給各位網(wǎng)友，歡迎大家抓緊時(shí)間參與本期節(jié)目，現(xiàn)在，我們來(lái)看看大家都有什么問題？2024/10/30 9:22:18
• 江哲醫(yī)保局主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行上級(jí)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、規(guī)章、政策、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。落實(shí)全縣職工、居民參?；I資和保障待遇，完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。貫徹落實(shí)上級(jí)藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，依法管理藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。貫徹落實(shí)上級(jí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，做好藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)有關(guān)工作。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥價(jià)格，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。貫徹落實(shí)上級(jí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。2024/10/30 9:19:02
• 江哲寧晉縣醫(yī)療保障局是2019年初成立的正科級(jí)政府組成部門，內(nèi)設(shè)“兩個(gè)行政股室，一個(gè)醫(yī)保中心”。服務(wù)于全縣近80萬(wàn)參保群眾，統(tǒng)籌使用7億多醫(yī)保基金，監(jiān)管縣域內(nèi)各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)415家和醫(yī)保定點(diǎn)藥店102家。2024/10/30 9:12:00
• 主持人江局長(zhǎng)，很多群眾對(duì)醫(yī)保局工作還不太了解，在互動(dòng)交流前，先請(qǐng)江局長(zhǎng)就醫(yī)保局的工作職能及機(jī)構(gòu)設(shè)置向大家做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹吧。2024/10/30 9:09:02
• 江哲各位網(wǎng)友，大家好。非常高興在寧晉縣人民政府網(wǎng)站與大家一起進(jìn)行在線交流，借此機(jī)會(huì)，向一直以來(lái)關(guān)心和支持寧晉醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界人士表示誠(chéng)摯的感謝！歡迎大家踴躍提問，我將認(rèn)真回答大家的每一個(gè)問題，同時(shí)歡迎大家對(duì)我縣醫(yī)療保障工作提出寶貴的意見和建議，我們醫(yī)保系統(tǒng)全體干部職工將繼續(xù)優(yōu)化服務(wù)再接再厲，全力推進(jìn)我縣醫(yī)療保障工作再上新臺(tái)階。2024/10/30 9:06:02
• 主持人今天來(lái)到“在線訪談”的嘉賓是縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)江哲。江局長(zhǎng)，您好，歡迎您做客我們的“在線訪談”欄目。2024/10/30 9:03:06
• 主持人聚焦公眾和社會(huì)關(guān)注的話題，架起政府與百姓溝通的橋梁。各位網(wǎng)友，大家好，我是主持人，這里是由縣電子政務(wù)服務(wù)中心和縣融媒體中心聯(lián)合打造的“在線訪談”欄目。本期的主題是“推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)筑民生底線”。歡迎大家的收看和參與。2024/10/30 9:00:27